Responsabilidades e atribuições Referência dos analistas, e reporta ao supervisor todas as demandas/dificuldades. Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica. Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme direcionamento do supervisor. Delegar aos analistas o direcionamento das demandas do dia. Apoiar e orientar os analistas e a equipe assistencial referente as dúvidas técnicas e contratuais de cada convênio. Realizar análise final de honorário médico. Abertura de chamados para ajuste do sistema. Preenchimento de planilha de não conformidades. Realizar recebimento das contas finalizadas e organizar nas salas de auditoria conforme cada convênio. Agendar todas as auditorias, de enfermagem, médico e Rah semanais. Realizar consenso com a auditoria externa. Sempre recursar glosas que tenham defesa. Escalonar glosas de qualquer natureza que seja maior que 5% do valor total da conta. Abrir chamados e acompanhar até resolução de pendências de Cadastro e Comercial. Codificar corretamente as contas após aceite de glosas acatadas e encaminhar para limpeza. Liberar contas para a remessa após o RAH. Realizar limpeza de contas após glosas aceitas pelo enfermeiro auditor. Codificar corretamente no MV conforme sinalizado pelo enfermeiro auditor. Requisitos e qualificações Se você quer conquistar os melhores resultados com pessoas que sonham grande, trabalham e crescem juntos(as), nossa área corporativa é o seu lugar. ?? Para transformar a saúde é preciso: Graduação em Enfermagem. Desejável Pós-graduação em Auditoria Conhecimentos em auditoria em saúde, incluindo legislação, normas e procedimentos. Experiência na área assistencial e habilidades de comunicação, análise crítica e resolução de problemas. Pacote Office Informações adicionais Campinas - São Paulo - Sp Benefícios: -. Vale Transporte e Bonificação por desempenho (PPR) -. Universidade Rede Américas, Ciclo de Desenvolvimento -. Carreira, Academias de Tecnologia/PMAX e Programa Crescer dentro da Rede Américas -. Programa de Saúde, pautado em 5 pilares -. Vale Refeição/Vale Alimentação ou Refeitório no local de trabalho (de acordo com a localidade) -. Plano de Saúde e Seguro de Vida -. Clube de vantagens UAU e benefícios SESC -. TotalPass, clínica de atenção primária, descontos em exames e vacinas -. Os benefícios podem sofrer alteração de acordo com a região da vaga e da marca. -. Telepsicologia

Número de vagas: 4

Tipo de contrato e Jornada: Efetivo – CLT - Período Integral

Área Profissional: Especialista em Saúde - Enfermagem