Atividades: Gestão Estratégica do Plano de Saúde: • Coordenar a gestão assistencial e financeira do plano de saúde, com foco na sustentabilidade e geração de valor em saúde. • Desenvolver estratégias para monitoramento e controle da sinistralidade, identificando oportunidades de otimização dos custos assistenciais. • Elaborar e acompanhar indicadores de desempenho assistencial, econômico-financeiro e populacional. • Apoiar a definição de políticas de utilização de recursos assistenciais alinhadas aos objetivos estratégicos da organização. • Participar do planejamento estratégico relacionado à assistência, regulação e saúde populacional. Gestão do Modelo Pós-Pagamento: • Coordenar a operação do modelo de pós-pagamento, assegurando a correta análise e monitoramento das despesas assistenciais. • Avaliar tendências de utilização, frequência de procedimentos, custos assistenciais e impactos financeiros. • Desenvolver mecanismos de controle e previsibilidade dos gastos em saúde. • Propor ações para redução de desperdícios, qualificação da assistência e aumento da eficiência operacional. • Realizar análises de desempenho econômico envolvendo prestadores, linhas de cuidado e grupos populacionais. Inteligência em Saúde e Gestão Atuarial: • Coordenar análises epidemiológicas, assistenciais e atuariais para suporte à tomada de decisão. • Promover estudos relacionados a comportamento de utilização, perfil de risco e estratificação populacional. • Gerenciar informações assistenciais e atuariais para projeções de custos e planejamento de recursos. • Monitorar indicadores de saúde populacional, custos evitáveis, doenças crônicas e utilização de recursos. • Desenvolver relatórios executivos e dashboards estratégicos para acompanhamento da performance do plano. Regulação Assistencial e Co-Regulação Médica: • Coordenar o processo de regulação assistencial e co-regulação médica dos casos de maior complexidade e impacto financeiro. • Garantir a adequada indicação clínica dos procedimentos, exames, terapias e internações. • Acompanhar solicitações assistenciais de alto custo e casos especiais. • Promover alinhamento entre critérios clínicos, protocolos assistenciais e sustentabilidade financeira com os Diretores Técnicos das CASAS • Conduzir fóruns de discussão clínica para avaliação de casos complexos junto à equipe assistencial. Governança, Qualidade e Compliance: • Garantir conformidade com regulamentações aplicáveis à saúde suplementar e às políticas institucionais. • Participar de comitês técnicos, assistenciais e financeiros. • Apoiar processos de auditoria interna e externa. • Promover melhoria contínua dos processos regulatórios e assistenciais. • Assegurar a adequada utilização dos recursos em conformidade com princípios éticos, clínicos e legais. Requisitos: Graduação em Medicina, Enfermagem, Administração em Saúde, Gestão Hospitalar, Atuária ou áreas correlatas. • Pós-graduação em Gestão em Saúde, Saúde Suplementar, Auditoria, Economia da Saúde, Regulação ou áreas afins. “A Rede Santa Catarina respeita, promove e apoia a inclusão. Nossas vagas são abertas para atrair talentos diversos, valorizando todas as características independentemente de deficiência, raça, etnia, gênero, idade, orientação sexual ou religião.” Benefícios: -. GYMPASS -. VALE REFEIÇÃO -. VALE ALIMENTAÇÃO -. Auxílio farmácia -. Auxílio creche -. Assistência médica -. Assistência odontológica

Exigências

• Escolaridade Mínima: Pós-graduação - Especialização/MBA